醫學(五)106-2-80

80.一位65歲女性病患因為血便,到胃腸科門診求診。經問診及理學檢查後,醫師建議進行大腸鏡檢查,也告知大腸鏡檢查的相關風險,經病患同意後進行大腸鏡檢查。大腸鏡發現乙狀結腸處有1.5公分大小瘜肉,黏膜呈不規則狀,有接觸性出血,懷疑可能為大腸癌。醫師當場切除該大型瘜肉,並在切除處用金屬夾,做出血或穿孔的預防性處理,手術進行順利。病患回家後,隔天開始覺得腹痛、胃口變差、噁心感。到急診就醫,發現大腸穿孔。下列關於醫師是否有醫療過失的相關敘述,何者最為正確? A.該醫師僅告知大腸鏡檢查的相關風險,並未告知大腸瘜肉切除的相關風險,已經明顯違反了醫師的告知義務 B.大腸鏡檢查以及大腸鏡合併瘜肉切除術,兩者本來都有大腸穿孔之相關風險,兩者風險種類一致,因此無需再特別告知大腸穿孔之風險 C.大腸鏡檢查與大腸合併瘜肉切除術,都一樣有大腸穿孔之風險,但兩者風險程度有別,如果大腸鏡檢查前, 可以分別告知不同的風險會比較妥當,但是否有違反告知義務,應該具體檢視個案相關事實加以認定 D.該大腸瘜肉切除術,係有利於病患的最佳利益,可以直接加以切除,無需病患同意

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